Vérifié le 1 février 2024 – Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Indiquer vos nom, prénom, adresse et numéro de compte.

À [lieu], le [date]

Objet : demande de virement permanent

Madame/Monsieur,

Je vous prie de bien vouloir effectuer le virement permanent suivant :

• Compte à débiter : [numéro de compte à débiter]
• Montant : [somme à virer chaque mois]
• Période : par exemple [tous les 15 du mois pendant 5 mois]. Indiquez également la date du 1^er virement.
• Bénéficiaire du virement : [nom, prénom et numéro de compte du bénéficiaire.]

Cordialement,

Joindre un relevé d'identité bancaire (RIB).

Informations issues de Service-Public.gouv.fr (nouvelle fenêtre) – Direction de l'information légale et administrative (DILA), réutilisées sous licence ouverte Etalab 2.0. Données mises à jour le 28 octobre 2026. Voir cette page sur le site national (nouvelle fenêtre).