Coeur de Charente

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Déclaration d'embauche d'un emploi familial

Formulaire

Vérifié le 24 avril 2026 – Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)

Cerfa n° 11469*03

Public concerné
Particulier employeur qui souhaite déclarer l’embauche d’un jeune au pair, d’un stagiaire aide familial étranger, d’un salarié au pair ou d’un travailleur occasionnel du bâtiment
Coût
Service gratuit
Langue
Langue française
  1. Télécharger le formulaire
  2. Compléter le formulaire, le signer et le dater
  3. Imprimer le formulaire
  4. Le transmettre à l’Urssaf
  1. Informations concernant l’employeur (nom, prénom et état civil notamment)
  2. Informations concernant le salarié (nom, prénom et état civil notamment)

À adresser dans les 8 jours suivant la date d’embauche

Où s'adresser ?

Urssaf

Accéder au site (nouvelle fenêtre)

Urssaf Caisse nationale (ex-Acoss)

Fiches liées

Informations issues de Service-Public.gouv.fr (nouvelle fenêtre) – Direction de l'information légale et administrative (DILA), réutilisées sous licence ouverte Etalab 2.0. Données mises à jour le 28 octobre 2026. Voir cette page sur le site national (nouvelle fenêtre).

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