Demande d'allocation des travailleurs de l'amiante - Salariés et anciens salariés reconnus atteints d'une maladie professionnelle
Formulaire
Vérifié le 2 septembre 2025 – Direction de l'information légale et administrative (Premier ministre)
Cerfa n° 11690*02
- Public concerné
- Salarié ou ancien salarié reconnu atteint d'une maladie professionnelle par l’Assurance maladie âgé d’au moins 50 ans
- Langue
- Langue française
- Autre numéro
- S 6115b
- Compléter, dater et signer le formulaire (il peut être complété en ligne, puis téléchargé et imprimé)
- Adresser le formulaire et les justificatifs demandés par courrier postal à la caisse d'assurance retraite et de santé au travail Sud-Est (Carsat Sud-Est) si vous résidez dans les régions Provence-Alpes-Côte d'Azur, Corse, Occitanie et Rhône-Alpes ou à la caisse régionale d’assurance maladie d’Ile de France (Cramif) si vous résidez dans les autres régions et les départements d'outre-mer
Sélectionnez votre cas :
Carsat Sud-Est
Caisse d'assurance retraite et de la santé au travail (Carsat) Sud Est - Secteur ATA
Par courrier
35 rue George
13386 Marseille Cedex 20
Par téléphone
09.71.10.13.33
Les mardis et vendredis de 9h à 12h
Cramif
Caisse régionale d'assurance maladie d'Île-de-France (Cramif)
- Photocopie de la notification de reconnaissance de maladie professionnelle qui vous a été adressée par la caisse primaire d’assurance maladie
- Justificatif d’état civil : photocopie de votre livret de famille, carte nationale d’identité, passeport ou titre de séjour, extrait d’acte de naissance (notamment si vous résidez à l’étranger)
- Attestation papier accompagnant votre carte Vitale
- Photocopies de vos bulletins de paie des 12 derniers mois d'activité salariée ou, en cas d'activité salariée discontinue, photocopies de vos bulletins de paie couvrant les 365 derniers jours d'activité salariée
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Informations issues de Service-Public.gouv.fr (nouvelle fenêtre) – Direction de l'information légale et administrative (DILA), réutilisées sous licence ouverte Etalab 2.0. Données mises à jour le 28 octobre 2026. Voir cette page sur le site national (nouvelle fenêtre).